肺気腫に対する肺弁: どのように機能するのか?

気管支内弁 (EBV) としても知られる肺弁は、重度の肺気腫を持つ人々に対する比較的新しい治療法です。肺気腫は、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) に分類される肺の病気です。

肺気腫は、肺胞と呼ばれる肺の小さな気嚢の破壊によって発生します。これは、肺における重要な酸素と二酸化炭素の交換に大きな影響を与えます。

肺弁、それが肺気腫にどのように作用するか、そして誰がこの治療の適任者であるかについて詳しく知るために読み続けてください。

肺気腫では、肺の損傷した領域に空気が閉じ込められることがあります。これにより、肺の最も悪影響を受けた領域が大きくなり、健康な肺組織が圧迫される可能性があります。これにより呼吸が困難になり、体に十分な酸素が供給されなくなる可能性があります。

肺弁は、肺の最も損傷した領域に埋め込まれる医療機器です。鉛筆の消しゴムほどの大きさで、空気が一方向にしか流れません。

肺弁は、肺気腫によって損傷した肺内の空気の流れを制御するのに役立ちます。最も損傷した領域に空気が入るのを防ぎ、これらの領域に閉じ込められた空気を逃がします。

気管支内弁設置と呼ばれる手術では、一方向弁を設置して肺の最も損傷した領域を潰します。こうすることで、横隔膜や胸壁が本来の動きをしやすくなります。

基本的に、肺の大きな損傷領域が呼吸の妨げにならないようにすることで、肺のより健康な部分が機能できるように胸部により多くのスペースを確保します。これにより、肺気腫の人が呼吸しやすくなります。

これは可逆的な手順であり、肺の損傷部分を外科的に除去するのと同様の効果がありますが、侵襲性は低い手順です。

肺弁は、重度の肺気腫の治療のために2018年に食品医薬品局(FDA)によって初めて承認されました。

重度の肺気腫を持つ人々に対する潜在的な治療選択肢の 1 つは、気管支拡張薬や吸入コルチコステロイドなどの薬物の使用です。これらはそれぞれ気道を広げ、炎症を軽減するのに役立ちます。

一部の人にとって、薬は肺気腫の症状を管理するのにあまり効果的ではありません。医師はこのような人に手術を勧める場合があります。手術には、損傷した肺組織の除去または肺移植が含まれる場合があります。

ただし、重度の肺気腫を持つすべての人にとって外科的介入が選択肢となるわけではありません。肺弁の使用は、侵襲性が低く可逆的なアプローチであり、症状の改善に役立ちます。

2018年の臨床試験では、肺弁による治療は、標準治療単独よりも肺機能の改善に効果的であることが判明しました。この場合の標準治療とは、投薬と呼吸リハビリテーションの使用を指します。

この試験には重度の肺気腫を患う190人が参加した。合計128人が肺弁と標準治療の両方を受け、62人は標準治療のみを受けた。

12 か月後、肺弁を受けた人の 47.7% で肺機能が少なくとも 15% 改善しました。これと比較すると、研究対象者のうち標準治療のみを受けた人はわずか 16.8 パーセントでした。

これまでのところ、手術と比較した肺弁の有効性は不明です。しかし、この疑問を評価するための臨床試験が現在進行中です。

肺弁は、気管支内弁設置術または気管支鏡下肺容積減少術 (BLVR) と呼ばれる手術中に肺の中に設置されます。この処置は病院で行われ、通常は 1 時間以内にかかります。

気管支鏡（端にカメラが付いた細くて柔軟な管）は、肺の弁の位置を決めるために使用されます。医師は気管支鏡を気道に通して、目的の領域に到達させます。適切な領域に到達したら、バルブが気道に設置されます。

肺には複数の弁が設置されている可能性があります。通常、1 回の処置中に 3 ～ 5 個の肺弁が設置されます。

医師が弁を適切な位置に配置する間、患者は鎮静されます。場合によっては全身麻酔が使用されるため、手術中は眠ったままになります。

手術後は3～5日間の入院が必要になる場合があります。これにより、医療チームはバルブが適切に機能し、合併症が発生していないことを確認できます。

肺弁を挿入した後は、医師の指示に従って肺気腫の治療薬を飲み続けます。肺感染症を予防するために抗生物質の処方箋を受け取ることもできます。

肺弁のレシピエントは、患者情報カードも受け取ります。このカードを常に持ち歩くことが重要です。あなたに医療を提供する人にそれを見せて、あなたの肺に弁があることを知ってもらいましょう。

また、弁の位置を調整したり、副作用に対処したりするために、2 回目の処置が必要になる場合もあります。 5人に1人が2回目の手術が必要になると推定されています。

肺弁設置の潜在的なリスクには次のようなものがあります。

処置後の数日から数週間は、症状を注意深く監視することが重要です。次のような症状に気づいた場合は、直ちに医師の診察を受けるか、911 に電話してください。

空気が閉じ込められて肺のサイズが大きくなった重度の肺気腫患者には、医師は肺弁の設置を推奨しています。

適切な候補者には、これらの気管支内弁の配置によって効果的に遮断できる肺損傷領域があります。

弁の配置は肺の特定の損傷部分をターゲットにして虚脱を引き起こします。ただし、肺気腫のある人の中には、依然として空気の流れがこれらの領域に到達する可能性がある人もいます。これを側副換気といいます。肺弁治療の成功には、側副換気がないことが重要です。

肺弁による治療を推奨する前に、医師は検査を実施して、この治療法が適切であるかどうかを確認します。これらの検査には、肺の CT スキャンや肺機能検査が含まれる場合があります。

側副換気に加えて、肺気腫のある人に肺弁が推奨されない場合もあります。これには、次のような個人が含まれます。

肺気腫を患っており、肺弁について詳しく知りたい場合は、医師または呼吸器科医に相談してください。手続きに関する詳しい情報を提供し、それがあなたにとって良い選択肢であるかどうかを判断するのに役立ちます。

肺弁は、重度の肺気腫を持つ人の肺内の空気の流れを制御するのに役立ちます。臨床研究では、特定の人に対しては標準治療のみよりも肺弁の方が効果的であることが示されています。また、損傷した肺組織の除去や肺移植を伴う手術よりも侵襲性が低い選択肢でもあります。

肺弁の設置には気管支鏡手術と入院が必要です。肺気腫の治療選択肢として肺弁に興味がある場合は、その手順の詳細と、あなたがこの治療の適応者であるかどうかについて医師に尋ねてください。