2022 年の心不全のトップニュース

今年の心臓病学における最大の進歩のいくつかは、心不全治療の範疇にありました。 先頭に立っていたのは、駆出率のスペクトル全体にわたるナトリウム-グルコース共輸送体 2 (SGLT2) 阻害剤による効果でした。 注目すべき瞬間には、次のような肯定的な結果の発表が含まれます。届ける(31アクロス)バルセロナで開催された欧州心臓病学会（ESC）総会で、エンパグリフロジンまたは「」の適応拡大に関する米国食品医薬品局の決定も発表した。しかし」(16ダウン)駆出率が保存されている患者も含める。

米国心臓病学会（ACC）、米国心臓協会（AHA）、および米国心不全協会（HFSA）の共同の取り組みである米国の新しい心不全ガイドラインには、エンパグリフロジンの役割の拡大が組み込まれています。 また、中程度の駆出率を伴う心不全に道を譲ったり、あるいはHFmrEF(17アクロス)は、EFが完全に正常ではないが顕著に低下していない患者グループを捕捉するために、2016年のESCガイダンスによって以前に正式に定められており、駆出率低下（HFrEF）を伴う心不全に対する特定の薬剤の恩恵を受ける可能性がある患者グループを捉えています。 ガイドラインでは、ガイドラインに基づいた薬物療法の迅速な漸増の必要性も強調されています。(GDMT;24 アクロス)、この点は、今年後半の STRONG-HF トライアルで強化されました。

今年はまた、閉塞性肥大型心筋症に対する 2 つの新しい治療薬が注目を集めました。マヴァカムテン(横30) 4月下旬にFDAによって承認されました。 心臓ミオシンの別のアロステリック阻害剤、肯定する(5ダウン)は、REDWOOD-HCM OLE 研究でいくつかの第 II 相のハードルもクリアしました。

しかし、今年最も期待されていた試験の 1 つは、期待された成功を収めることはできませんでした。 REVIVED-BCIS2(復活; 52 ダウン ) は衝撃的に到着し、重度の左心室機能障害と広範な冠動脈疾患を持つ患者に対して、PCI が最適な薬物療法以上の利点を提供できないことを示しました。 アイアンマンも同様に、静脈内補給による統計的に有意な利点を実証できませんでした。鉄(62ダウン)心不全患者では多くの人がこの試験を、新型コロナウイルス感染症による検閲済み分析に基づくこのアプローチを支持するものとして歓迎した。

一年のほとんどを通じて、全国的にドブタミン(50ダウン)米国では心不全の専門医、外科医、そして治療を受けている患者が不足のため代替手段を求めて奔走し、不足に対処するための推奨事項を迅速に策定するための特別委員会が急遽招集された。

心臓病学界を超えた今年の大きな話題の 1 つは、遺伝子組み換え豚の心臓を初めて心臓病に使用したことでした。異種移植(1アクロス)末期の心疾患患者に対して、患者がヒト心臓移植や補助人工心臓の適応にならないことを前提として、慈善使用条項に基づいてFDAによって認可された処置。 患者のデイヴィッドベネット (65 アクロス)、知られているとしても一般に公開されることはなかった原因で死亡するまで、ほぼ2か月生存しました。

ほかに何か？

クロスワード チャレンジで何か見逃したものはありましたか? TCTMD は、2022 年の主要な心不全ニュースのトップピックを聞くために、Shelley Zieroth 医学博士 (カナダ、ウィニペグのマニトバ大学) に連絡しました。Zieroth のリストのトップは、STRONG-HF、新しい ACC/AHA/HFSA ガイドライン、および mavacamten でした。 、具体的には、ミオシン阻害剤が閉塞性肥大型心筋症患者における外科的または介入的中隔縮小療法の必要性を軽減することを示したVALOR-HCM試験です。

EMPULSE（2021年後半に発表されたが、2022年2月まで公開されなかった）も、DELIVERと同様にZierothから同意を得ており、特にサブグループ解析では、ダパグリフロジン（Farxiga、AstraZeneca）が駆出率が改善された患者および駆出率が改善された患者に有効であることが示された。 EFが軽度低下している人。

Zieroth 氏は IRONMAN と ADVOR についても言及しましたが、これらはどちらも本当に最高額の請求に値するものではないと彼女は言いました。 アイアンマンは「それほど印象的ではなかった」と彼女は言うが、高山病やある種の緑内障の治療に通常使用される70年前の薬アセタゾラミドを試験したADVORは「大きな勝利ではなかった」と彼女は語った。 。 プラセボと比較してうっ血除去の成功率が改善したことと、アセタゾラミドによる入院期間の短縮（わずか1日）の両方が、「患者にとってそれが圧倒的な喜びであるようには思えない」。

今年の最後の数週間で、心不全の専門家らは、見慣れない悪いニュースを耳にした。FDAの心血管・腎臓薬諮問委員会のメンバーは、心臓の機能を改善するために開発された新規の心臓ミオシン活性化剤であるオメカムティフ・メカルビルの治療薬としての承認に8対3で反対票を投じた。 HFrEF 患者の数。

シェリー・ウッドは、TCTMD の編集長であり、CRF の編集ディレクターです。 彼女はマギル大学で学士号を取得しました…

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