アフリカ系アメリカ人の心臓病: 知っておくべきこと

米国の黒人は白人よりも心臓病の発症率が低い。 しかし、彼らは早期に発症し、より悪い結果をもたらす傾向があります。 この格差には、社会経済的要因と基礎疾患の罹患率の高さが影響しています。

「心臓病」は、心血管系に影響を与える幅広い症状を総称した言葉です。 米国および世界中で主な死因となっています。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、心臓病関連の死亡は 1999 年以来減少しています。それでも、米国の黒人は他の人種的背景を持つ人々よりも合併症を経験したり、心臓病で死亡したりする可能性が高くなります。

黒人はまた、他の人種よりも早い年齢で心臓病の症状を発症する傾向があります。 そのため、米国の黒人は白人よりも全体的に心臓病の発症率が低い傾向にありますが、心臓病は彼らの健康に大きなリスクをもたらす可能性があります。

この差には多くの理由があり、そのうちのいくつかは関連しています。 この記事では、それらの理由のいくつかと、アフリカ系アメリカ人が心臓病を予防または管理するために何ができるかを詳しく考察します。

米国で最も一般的なタイプの心臓病は冠状動脈疾患 (CAD) であり、冠状動脈性心臓病とも呼ばれます。 動脈の詰まりが心臓への血流に影響を与える場合です。 心臓病にはいくつかのタイプがありますが、CAD を意味するために「心臓病」がよく使われます。

マイノリティ保健局によると、米国の非ヒスパニック系黒人成人の約 5.4% が CAD を患っています。 これは非ヒスパニック系白人成人の割合（5.8％）よりわずかに低い。

しかし、心臓病による死亡に目を向けると、話は大きく異なります。 ヒスパニック系以外の黒人成人は白人成人よりも心臓病で死亡する可能性が26%高い。 CDC によると、彼らはヒスパニック以外のアジア系または太平洋諸島系の成人に比べて死亡する可能性が 2 倍以上高いとのことです。

50 歳未満の人を見ると、この差が最も大きくなります。心臓病は高齢者に罹患する可能性が高くなります。 しかし、50歳未満の黒人成人は、白人成人に比べて心臓病で死亡する可能性が2倍高い。

米国の黒人が心臓病により悪化する理由は一つではありません。 その代わりに、多くの場合相互に影響を与える要因が複雑に絡み合っています。 重要な要素のいくつかを次に示します。

おそらく、アフリカ系アメリカ人の転帰が不良である最も直接的な理由の 1 つは、心臓病の一因となる基礎疾患の割合が高いことです。 これらには次のものが含まれます。

これらの状態は心臓病を発症する危険因子であるだけでなく、合併症のリスクも高めます。

遺伝子が心臓病のリスクに寄与している可能性があります。 一部の遺伝性脂質疾患はアフリカ系アメリカ人の間でより一般的です。 これらは心臓病のリスクを高める可能性があります。

さらなる研究が必要ですが、研究により、以下に影響を与える可能性のある黒人集団によく見られる遺伝子が特定されています。

心臓病の一因となるいくつかのライフスタイル要因は、アフリカ系アメリカ人の間でより一般的です。 それらには次のものが含まれます。

米国の黒人は、質の高い医療を受けるためにいくつかの障壁に直面しています。 これらには次のものが含まれます。

多くの非医学的要因が健康状態に影響を与える可能性があります。 これらは健康の社会的決定要因として知られています。 これらは、基礎疾患を管理したり、ライフスタイルや食事を積極的に変更したりする能力に影響を与える可能性があります。

例としては次のものが挙げられます。

しかし、高等教育を受け、より多くの資源を持っているアフリカ系アメリカ人でも、心臓病に関しては依然として劣悪な結果にさらされています。 これは、体系的な人種差別の影響と、複雑な要因が関与していることを浮き彫りにしています。

CAD は、アフリカ系アメリカ人が罹患する最も一般的なタイプの心臓病です。 しかし、あなたが遭遇する可能性のある他のタイプもあります。 それらには次のものが含まれます。

不整脈は心臓のリズムが不規則であることです。 不整脈にはいくつかの種類があります。 最も一般的なものの 1 つは心房細動 (AFib) です。

アフリカ系アメリカ人は白人アメリカ人よりも心房細動を患う可能性がはるかに低いですが、合併症を経験する可能性が高くなります。

アテローム性動脈硬化症は、動脈内にプラークが蓄積し、動脈が狭くなる病気です。 多くの場合、CAD につながります。 一部の研究では、若い黒人は他のグループよりもリスクが高い可能性があることを示唆しています。

心筋症では、心臓の筋肉が硬くなったり弱くなったりします。 多くの種類がありますが、拡張型心筋症はアフリカ系アメリカ人に特に影響を及ぼしているようです。拡張型心筋症を発症する可能性は 2 倍、拡張型心筋症によって死亡する可能性は最大 5 倍です。 この理由は不明です。

肥大型心筋症は、最も一般的な遺伝性心臓病です。 黒人は人生の早い段階で症状を発現する傾向があり、適切な治療を受ける可能性が低いです。

最近の研究では、心不全につながるアミロイド心筋症を引き起こす可能性のあるアフリカ系アメリカ人に共通する遺伝子も発見されました。

心臓の構造に異常を持って生まれてくる人もいます。 黒人は白人よりも先天性心疾患で死亡する可能性が31%高い。

アフリカ系アメリカ人は白人アメリカ人よりも心臓弁疾患の危険因子の割合が高い。 しかし、黒人心臓専門医協会によると、アフリカ系アメリカ人は白人よりも治療を受ける可能性が 54% 低いそうです。 また、治療を勧められた場合に受け入れる可能性も 33% 低くなります。

末梢動脈疾患 (PAD) は心臓病ではありませんが、心血管疾患です。 心臓の動脈が詰まるのではなく、脚の動脈が詰まるのです。 これは、心臓発作や脳卒中などの事態を引き起こす可能性もあります。

アフリカ系アメリカ人は、他の人種グループよりも生涯にわたる PAD リスクが高くなります。

心臓病を発症する可能性を下げるために、いくつかの措置を講じることができます。

家族に心臓病の人がいると、心臓病を発症するリスクが高まります。 可能であれば、自分の家族歴を知り、早期に予防策を講じることに役立ちます。 また、自分が持っている、または家族にも存在する危険因子を認識することも役立ちます。

心臓病の早期発見に役立つツールがいくつかあります。 次のことを考慮してください。

ただし、心臓病を早期に発見することを目的とした一部のツールは、黒人の有病率を過小評価する傾向があることに注意してください。

注意すべき症状は次のとおりです。

毎週 150 分間の適度な運動を目標にしてみてください。 それが難しい地域に住んでいる場合は、自宅で運動する方法を見つけてください。

過剰な体重は、心臓病を発症したり合併症を経験したりするリスクを高めます。 定期的な運動は適度な体重を維持するのに役立ちます。

しかし、心臓の健康に良い食事も前向きな一歩です。 塩分摂取量を制限すると血圧が下がり、大きな効果が得られます。

基礎疾患を管理することも重要です。 つまり、処方されたとおりに薬を飲み、必要に応じて血糖値をチェックすることを意味します。

自分自身でできることはたくさんありますが、いくつかの体系的な変更に向けて取り組む必要があります。 アクセスの問題や健康の社会的決定要因に私たちだけで対処することはできません。

私たちはケア、栄養価の高い食事、安全な活動スペースへのアクセスを増やす政策変更を主張することができますし、主張すべきです。 専門家はまた、高齢者への送迎や無料診療所の提供など、障壁の解消を目指す地域連携の取り組みも推進している。

適切な管理を行わないと、心臓病は次のような症状を引き起こす可能性があります。

何らかの心臓病がある場合、治療法はその種類によって異なります。 治療の選択肢は通常、人種に関係なく同じですが、いくつかの例外があります。

以前の研究では、アフリカ系アメリカ人は特定の種類の一般的な心臓治療薬に対して異なる反応を示す可能性が示唆されており、一部の専門家は代替治療法を推奨しています。 しかし、これらの研究ではアフリカ系アメリカ人のサンプルサイズが非常に小さかったため、別の治療アプローチが正当化されるかどうかは不明でした。

新しい研究は、人種に基づいた治療ガイドラインが黒人コミュニティの転帰を改善していないことを示唆しています。 研究者らは、人種に基づいたガイドラインに従うよりも、個別化された治療アプローチの方が効果的であると示唆しています。

考慮すべきさらに重要な要素は次のとおりです。

あなたの状況に最適な治療法については医師に相談してください。

心臓病は多くのアメリカ人、特にアフリカ系アメリカ人にとって大きな懸念事項です。 過去数十年間で白人の成果は大幅に改善されましたが、黒人には同様の改善が見られませんでした。

格差を考慮すると、アフリカ系アメリカ人にとって、リスク要因を自分のコントロールできる範囲で管​​理することが重要です。 これには、血圧の管理、糖尿病の治療、適度な体重の維持などが含まれます。

たとえ心臓病を発症したとしても、健康で長生きすることは可能です。 心臓病を予防するために講じる手順の多くは、心臓病の管理に役立ちます。