ブドウ膜炎性緑内障に対するバーベルト緑内障ドレナージ移植の危険因子

Scientific Reports volume 13、記事番号: 4473 (2023) この記事を引用

502 アクセス

7 オルトメトリック

メトリクスの詳細

ブドウ膜炎性緑内障（UG）は、炎症に伴う眼圧（IOP）の上昇とステロイドの副作用との複雑な相互作用など、難治性の場合もあります。 2012 年の難治性緑内障に関するチューブ対線維柱帯切除術の研究結果に基づいて、UG に対してチューブシャント手術が実施されていますが、UG に焦点を当てた報告はほとんどありません。熊本大学でバーベルト緑内障ドレナージ（BGD）移植を受けたUG患者62眼を対象に、手術の有効性、合併症、危険因子を遡及的に検討した。眼圧は大幅に低下し、緑内障治療薬の平均数は 2 種類以上減少しました。カプランマイヤー生存曲線は、20% の IOP 低下および 6 ≤ IOP ≤ 18 mmHg (基準 A) または 6 ≤ IOP ≤ 15 mmHg (基準 B) の 2 つの条件下で提示されました。基準 A では、生存期間中央値 (MST) は 124 日 (完全) および 997 日 (適格) でした。基準 B では、MST は 129 日 (完了) と 867 日 (適格) でした。 Cox ハザード比例モデルによると、白内障手術歴のハザード比は 0.170 (95% CI 0.0303 ～ 0.950)、全身免疫抑制療法のハザード比は 8.669 (95% CI 1.810 ～ 41.51) でした。 BGD 移植は UG の治療に有効ですが、全身治療の有無と水晶体の状態を考慮する必要があります。

ブドウ膜炎性緑内障は、炎症と眼圧上昇という 2 つの現象を制御する必要がある難治性の緑内障です 1。さらに、ブドウ膜炎は若い年齢で発症することもあるため2、ブドウ膜炎性緑内障では、生涯を通じて視覚機能を維持するために、成人で発症する一般的な種類の緑内障よりも長期の眼圧制御が必要です。ブドウ膜炎性緑内障でも低侵襲緑内障手術が広く行われていますが 3,4,5 、ブドウ膜炎性緑内障に対してはフィルタリング手術が最も有用な手術であると考えられています 6。しかし、ブドウ膜炎緑内障における線維柱帯切除術の成績は必ずしも良好とは限らず、線維柱帯切除術には重篤な合併症が伴います7、8。線維柱帯切除術に関連する問題を改善するために、アーメド弁やバーベルト緑内障ドレナージ装置 (BGD) などの新しい装置が開発されました9,10。チューブ対線維柱帯切除術の研究では、チューブシャント手術のほうが線維柱帯切除術よりも長期成績が良く、眼内炎などの重篤な合併症が少ないことが示されているため11,12、ブドウ膜炎性緑内障ではチューブシャント手術が好ましいものとなっています。しかし、チューブシャント手術のほとんどの分析には数種類の緑内障が含まれており、ブドウ膜炎緑内障だけに焦点を当てた研究は十分ではありません。この研究では、BGD 移植を受けたぶどう膜緑内障の 62 眼を評価し、ぶどう膜緑内障における BGD 移植の有効性と危険因子を調べました。

平均年齢60.6（SD、13.9）歳、範囲26～82歳（表1）の58人の日本人患者の62眼が含まれ、眼の54.8％に線維柱帯切除術（2回）の既往歴があった。 6つの目で）。術前の平均 IOP は 29.62 (SD, 13.9) mmHg で、緑内障治療薬の数は 4.42 (SD, 0.67) でした。表 2 にぶどう膜炎の種類と治療薬を示します。患者8名（3眼、サルコイドーシス、2眼、ベーチェット病、1眼、強直性脊椎炎関連ブドウ膜炎、1眼、フォークト・小柳・原田病、1眼、重症筋無力症で経口ステロイド療法を受けている患者の水痘・帯状疱疹ウイルス性虹彩炎））プレドニゾロン、シクロスポリン、または生物学的製剤の全身投与を受けていた（表2）。前房の術前の炎症状態は、51 眼で房水細胞のグレードが 0、2 眼で 0.5、1 眼で 2 でした。全身治療を受けた 8 人の患者では、6 つの眼でグレード 0 が観察され、2 つの眼でグレード 0.5 が観察されました。

術後の眼圧値の経時変化を図1に示します。術後初期（術後1日目から1ヶ月目）の眼圧は大きく変動しましたが、術後のすべての来院で眼圧は大幅に低下し、6日以降は低いレベルを維持しました。術後数ヶ月（図1および補足表S1）。緑内障の治療薬の数も大幅に減少しました（図1および補足表S1）。図 2 は、20% 削減と 6 ≤ IOP ≤ 18 mmHg (A)、および 6 ≤ IOP ≤ 15 mmHg (B) の完全かつ定量化された成功のカプラン・マイヤー生存曲線を示しています。 BGD システムが機能するまでにほぼ 6 週間かかるため 13、患者は術後早期に緑内障治療薬を必要とすることがあります (図 1 および表 3)。これは初期に完全な成功が得られないことに関連している可能性があります。適格な条件で失敗した最も一般的な理由は高い IOP であり、6 つの目が眼圧低下により失敗しました。手術失敗のコックス比例ハザード分析により、全身免疫抑制療法のハザード比 (HR) は 8.669 [95% 信頼区間 (CI) 1.810 ～ 41.51。 p = 0.00688]、認定基準 A では、以前の白内障手術の HR は 0.170 (95% CI 0.0303 ～ 0.950; p = 0.0436) でした (表 4)。適格基準 B の因子はいずれも予後に関連しませんでした (補足表 S2)。

すべての患者の各時点での眼内圧 (IOP) の箱ひげ図。ボックスは 25%、中央値、および 75% IOP を表し、×印は平均 IOP を表します。

すべての患者のカプランマイヤー曲線。グラフは、緑内障治療薬あり（適格A）またはなし（完全A）の基準Aと、緑内障治療あり（適格B）またはなし（完全B）の基準Bの下での曲線を示しています。点線は 95% 信頼区間を示します。

表 5 は、白内障手術歴別に分類された患者データを示しています。 35の眼には白内障手術の既往があり、7眼には白内障手術と組み合わせたBGD移植が行われ、そのうちの1眼には強膜内眼内レンズ（IOL）固定が行われ、20眼には超音波超音波水晶体超音波検査の既往がなかった。チューブの毛様体溝の挿入は、13 個の偽水晶体眼と超音波水晶体と組み合わせた BGD 移植を施した 4 個の眼で行われました (表 5)。さらに、BGD 移植の予後に対する白内障手術の影響を評価するカプランマイヤー曲線を示しました (図 3)。白内障手術歴のある眼は、適格基準 A では BGD 移植と超音波超音波検査を組み合わせた眼よりも良好であり (p = 0.0016)、適格基準 B では 3 つのグループ間に差はありませんでした (図 3)。

表 6 に術後合併症 [平均観察期間、668.5 (SD、572.5) 日] を示します。 6 つの眼は平らな前房を有しており、前房への粘弾性物質の注入が必要でした。そのうち 3 つの眼はチューブの追加結紮を受けました。急性前ぶどう膜炎を患った 2 つの眼のうちの 1 つを吉草酸ベタメタゾンの結膜下注射で治療しました。 2 つの目に露出したチューブが観察され、保存された強膜で覆われていました。一方の目には術後 996 日で、もう一方の目には 189 日で存在していました。後者の目には再びチューブが露出し、手術から 357 日後にチューブが除去されました。ＩＯＰ上昇を引き起こすプレートの周囲の小疱をカプセル化する線維性膜が２つの眼で観察され、一方の眼では手術後３９２日で、もう一方の眼では手術後８１７日で除去された。術後6.4年目にIOL脱臼に対しIOL除去および強膜内IOL固定術を施行した。 8 つの眼は BGD 移植後に白内障手術を受けました。片眼は術後267日目に網膜中心静脈閉塞を発症し、黄斑浮腫を治療するために抗血管内皮増殖因子の硝子体内注射を19回受けた。さらに術後2448日でチューブ挿入部付近の角膜が薄くなり眼内炎を起こし、硝子体手術を行いました。術前の平均角膜内皮細胞密度 (CECD) は 1746.5 (SD、635.0) 細胞/mm2 (n = 61) でした。片目は角膜浮腫のため測定不能でした。術後の平均 CECD は 1734.6 (SD、645.3) 細胞/mm2 (n = 53) でした。 8 つの眼のデータが欠落しており、術前に CECD が測定できなかった 1 つの眼は術後に測定できなくなりました。 CECD 測定時の平均観察期間は 505.9 (SD, 1382) 日でした。

この研究はブドウ膜炎緑内障の眼への BGD 移植の後ろ向き研究であり、2 つの基準の下での生存曲線が分析されました。さらに、眼の状態だけでなく、予後因子としてのぶどう膜炎に対する治療の種類についても、Cox 比例ハザード解析により検討した。私たちの調査結果は、白内障手術のタイミングと全身免疫抑制治療の有無が予後に関連する要因として考慮されるべきであることを示しました。

この研究では、29.6 mmHg から 15 mmHg 未満への大幅な IOP 低下があり (図 1 および補足表 S1)、1 年成功率 (1-YSR) は適格基準 A 未満で 88%、適格基準 A 未満で 62% でした。適格基準 B (図 2 および表 3)。以前の 2 つの報告では、ブドウ膜炎性緑内障における BGD 移植の結果を調査しました。チョウら。 Tan らは、手術後 1 年で IOP が 33 mmHg から 12 mmHg に低下したことを示しました。 IOPs が 30.6 mmHg から 12 mmHg 未満に低下し、ベースラインから IOP 30% 低下および 5 mmHg ≤ IOP ≤ 18、15 mmHg という条件を満たす条件下での 1-YSR がそれぞれ 87% と 67% であったと報告しました14。 15. この研究における術後の平均IOPは、これらの以前の研究よりわずかに高かったが、1-YSRはTanらの結果とほぼ同等であった。さらに、緑内障点眼薬の数は、術後 4.42 ± 0.67 から 2 未満に減少しました (図 1 および補足表 S1)。総合すると、以前に報告されているように、BGD 移植はブドウ膜炎緑内障に有用です。

ブドウ膜炎の管理におけるステロイドの使用は必須であり、ステロイドに関連した IOP 上昇だけでなく白内障を引き起こす場合もあり、炎症自体も白内障や IOP 上昇を引き起こします 16。したがって、ブドウ膜炎患者は、たとえ若年であっても、白内障や緑内障の手術が必要になることがよくありますが、それぞれの手術のタイミングは重症度によって異なります。一方で、白内障手術のタイミングは緑内障手術の予後に影響を与えることが示唆されています17,18。 BGD 移植に対するフェイコの効果に言及した報告によると、BGD 移植とフェイコの併用は BGD 単独よりも手術成績が悪く 19、この研究では偽水晶体眼では BGD 移植とフェイコの併用の予後は BGD 単独より悪かった (図 3)。）。ただし、この研究では超音波フェイコと組み合わせたBGD移植の数は少なかったため、併用処置が手術結果に及ぼす影響を検証するには、多数の患者を対象としたさらなる研究が必要です。

適格基準 A (適格 A) および適格基準 B (適格 B) に基づく、超音波水晶体検査の既往がない眼球 (黒線)、超音波水晶体超音波検査の既往歴がある眼球 (赤線)、および超音波水晶体超音波検査と組み合わせた眼球 (緑線) のカプランマイヤー曲線）。

興味深いことに、以前に白内障手術を受けた眼は良好な予後を示すことがわかりました（表 4）。併用手術の予後が悪い理由の 1 つは、ブドウ膜炎の眼に対して侵襲性が高い可能性があることです。一方で、白内障手術歴が BGD 移植の予後に良い影響を与える可能性がある理由は、有水晶体眼よりも偽水晶体眼の前房が深いためであり 20、これは管状虹彩の発生率の低下と関連している可能性があります。触る。この研究では、虹彩タッチの発生率は、超音波水晶体治療歴のないグループで 45.0% (9/20)、超音波水晶体治療歴のあるグループで 12.5% (1/8)、および超音波水晶体治療歴のあるグループで 17.1% (6/35) でした。 phaco の既往歴がある (表 6)。チューブと虹彩の間の接触も炎症を引き起こす可能性があり、Kwon et al. は、アーメド緑内障弁移植術とphaco21を組み合わせた場合、チューブと虹彩の接触が危険因子であり、ハザード比は8.615であると報告しました。チューブは虹彩に触れないように慎重に挿入する必要があり、チューブと虹彩の接触の影響についてはさらなる調査が必要です。さらに、本研究は後ろ向き観察研究であり、超音波超音波の既往歴のない患者の追跡調査期間が、本研究における偽水晶体眼患者の追跡期間よりも短かったという限界がある（図3）。ブドウ膜炎性緑内障において、有水晶体または偽性水晶体におけるBGD移植の予後がどちらが良好であるかを明らかにするには、長期観察を伴う前向き研究が必要である。この研究では、BGD 移植後の超音波超音波検査の実施時に患者がカプランマイヤー生存曲線解析から除外されたため、BGD 移植後の IOP に対する白内障手術の影響は評価されませんでした。

これは、全身治療を受けている患者のBGD移植の予後が不良であることを示す最初の報告である(表4)。全身的な免疫抑制治療を必要とする患者は、高レベルの炎症を患っている可能性があります。したがって、全身療法を必要としない患者と比較して、外科的損傷に対する不適切な過剰反応がフィルタリング手術後の予後不良を引き起こすと推測されます。線維症に関連する合併症が、全身免疫抑制治療を受けた患者 8 人の 2 つの眼で観察されました。1 つは線維性カプセル化であり、もう 1 つは房水内でのフィブリン形成でした。さらに、腫瘍壊死因子 (TNF)-α に関連する炎症反応は強膜融解を引き起こします 22。この研究では、保存されていた強膜パッチが、再度別のパッチを必要とした患者の片目に溶けてしまいました。この研究では、抗 TNF-α 療法を受けた患者がいました (表 2)。どの種類の炎症性サイトカインが術後状態に関与しているかは不明であり、抗TNF-α薬を含む、ここ数十年で使用量が増加しているさまざまな生物学的薬剤が手術結果に及ぼす影響を調べる必要がある。

結論として、BGD 移植はブドウ膜炎緑内障に対して長期的に有効です。白内障手術のタイミングは慎重に検討する必要があり、炎症反応のために全身免疫抑制治療を受けている患者にはさらに注意を払う必要があります。

この後ろ向きコホート研究は熊本大学病院の倫理委員会によって承認され、すべての手順はヘルシンキ宣言の教義に準拠していました。ぶどう膜炎性緑内障は、活動性の炎症、ぶどう膜炎の既往歴、または炎症や眼圧の上昇を示唆する眼所見に基づいて緑内障専門医によって診断されました。 BGD移植は、2013年10月から2021年5月まで熊本大学において、緑内障治療薬による眼圧低下が不十分な患者を対象に実施された。

まぶたおよび結膜嚢を洗浄し、ドレーピングした後、まぶたオープナーを適用しました。局所麻酔をテノン下に注射し、側頭上（または下）の結膜を切開し、BGD（モデルBG-101-350）のプレートを上直筋（または下直筋）および外直筋の下に挿入した。上側頭部位が無傷の場合、プレートをそこに挿入した。上側頭部位に水疱がある眼、または以前の手術による瘢痕がある眼では、プレートを下側頭部位に挿入しました。プレートを挿入する前に、清潔な環境でチューブの根元を 8-0 Vicryl でしっかりと結紮しました。プレートは 8-0 ナイロンで強膜に固定されました。チューブの長さをトリミングした後、23G 針を使用して眼、前房、毛様体溝、または硝子体腔内に管を作成しました。その後、チューブを管内に挿入して 8-0 ナイロンで固定し、術前眼圧に応じてシャーウッドスリットを作成しました。チューブは保存された強膜または強膜フラップで覆われました。結膜をしっかりと縫合し、ベタメタゾンを結膜下に注射し、手術の最後に抗生物質の眼軟膏を塗布しました。白内障手術は標準的な手順を使用して行われました。簡単に説明すると、20 G V ランスで角膜中心傍切開を行い、粘弾性材料を注入し、続いて連続的な曲線状の嚢切開を行った。角膜の主切開をスリットナイフで行い、水圧解剖を行った。超音波水晶体核を除去し、照射と吸引により皮質物質を除去した後、カプセルを粘弾性物質で満たし、眼内レンズを挿入した。併用手術の場合、チューブシャント手術は白内障手術後またはIOL挿入後に行われます。 IOL挿入後のBGD移植の場合、粘弾性材料はBGD移植手術後に吸引および除去されました。

局所抗生物質とステロイド点眼薬は手術の翌日から開始され、術後の眼圧レベルと炎症に応じて調整されました。術後 4 ～ 8 週間以内に、IOP が高かった 4 つの眼で、チューブを結紮している 8-0 Vicryl 縫合糸のレーザー縫合糸溶解が行われました。手術成功の 2 つの閾値は次のように定義されました。基準 A は、IOP が術前 IOP から 20% 以上低下し、術後の IOP レベルが 6 mmHg 以上 18 mmHg 以下であることであり、基準 B は IOP が低下したことです。術前 IOP から 20% 以上低下し、2 回連続の来院で術後 IOP レベルが 6 mmHg 以上 15 mmHg 以下であり、術後 2 か月で緑内障治療薬の投与あり (適格成功) またはなし (完全成功) であること。失敗は、基準の定義から逸脱したIOP、2回の連続来院で6 mmHg未満のIOP、追加の緑内障手術の適応、または失明として定義されました。 BGD 移植後に白内障手術を受けた患者は、超音波超音波検査時の分析から除外されました。眼圧はゴールドマン圧平眼圧計で測定されましたが、圧平測定が困難な場合には iCare 眼圧計が使用されました。

連続変数とカテゴリ変数は、それぞれ平均 ± 標準偏差または中央値 (範囲) と数値 (%) として表示されます。各基準で手術失敗に至らなかった症例の累積発生率をカプラン・マイヤー法に基づいて推定し、一般化ログランク検定を用いて比較を行った。手術失敗の多変数調整 HR も、Cox 比例ハザードモデルによって計算されました。以下の共変量を Cox 比例ハザードモデルに組み込みました: 年齢、術前 IOP、術前ステロイド点眼薬の使用、全身免疫抑制療法、以前の白内障手術、チューブ挿入の場所、プレート移植の位置、超音波検査、ハイポマ、およびレーザー縫合糸溶解術との組み合わせ。 p < 0.05 の値は統計的に有意であるとみなされました。非正規分布の連続変数を比較するために、Kruskal-Wallis 検定と Steel の多重比較を使用して、手術前後の平均 IOP または投薬回数を評価しました。一元配置分散分析とカイ二乗検定をそれぞれ他の連続変数とカテゴリ変数を比較するために使用しました。すべての統計分析は、R ソフトウェアバージョン 4.0.3 (R Foundation for Statistical Computing) を使用して実行されました。

すべての手順は、ヘルシンキ宣言および熊本大学病院倫理委員会の倫理基準（Senshin-2347）およびその後の改正および倫理基準に従って行われました。本研究は観察研究であるため、熊本大学病院倫理委員会によるインフォームドコンセントは省略された。

生データは、合理的な要求に応じて責任著者によって提供されます。

Panek、WC、オランダ、GN、リー、DA、クリステンセン、RE ブドウ膜炎患者の緑内障。 Br. Ｊ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ． 74(4)、223–227 (1990)。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

ロトバ、A.ら。ブドウ膜炎および全身性疾患。 Br. Ｊ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ． 76(3)、137–141 (1992)。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

アントン、A.ら。ブドウ膜炎性続発緑内障の治療選択肢として、トラベクトーム®を使用した腹部線維柱帯切除術。グレーフェスアーチ。クリン。経験値眼科。 253(11)、1973–1978 (2015)。

論文 PubMed Google Scholar

ミラー、VJら。ぶどう膜炎関連高眼圧症患者におけるカフックデュアルブレードによる隅角切開術の有効性。 J.緑内障。 28(8)、744–748 (2019)。

論文 PubMed Google Scholar

Murata, N.、Takashi, E.、Saruwari, J.、Kojima, S. & Inoue, T. Kahook Dual Blade を使用した腹部間線維柱帯切開術の結果と危険因子。グレーフェスアーチ。クリン。経験値眼科。 261(2)、503–511 (2023)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

Towler, HM、McCluskey, P.、Shaer, B. & Lightman, S. ぶどう膜炎関連緑内障に対する術中 5-フルオロウラシルによる線維柱帯切除術の長期追跡調査。眼科学 107(10)、1822–1828 (2000)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

Akarsu, C.、Onol, M. & Hasanreisoglu, B. 高リスク緑内障フィルタリング手術における術後 5-フルオロウラシルと術中マイトマイシン C: 長期追跡調査。クリン。経験値眼科。 31(3)、199–205 (2003)。

論文 PubMed Google Scholar

Wallin, Ö.、Al-ahramy, AM、Lundstrom, M. & Montan, P. 線維柱帯切除術後の眼内炎および重度の眼瞼炎。疫学と危険因子。単一施設の後ろ向き研究。アクタ・オフタルモール。 92(5)、426–431 (2014)。

論文 PubMed Google Scholar

アラバマ州コールマンら。アーメド緑内障弁インプラントの初期臨床経験。午前。Ｊ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ． 120(1)、23–31 (1995)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

Smith、SL、Starita、RJ、Fellman、RL、Lynn、JR Baerveldt 350 mm2 緑内障インプラントの初期の臨床経験と、それに関連する外眼筋の不均衡。眼科学 100(6)、914–918 (1993)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

ゲッデ SJ 他。チューブ対線維柱帯切除術の研究グループ。 5年間の追跡調査後のチューブ対線維柱帯切除術（TVT）研究における治療結果。午前。Ｊ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ． 153(5):789–803.e2。（2012年）。

Ramdas, WD、Pals, J.、Rothova, A. & Wolfs, RCW ブドウ膜炎性緑内障における緑内障排液装置の有効性と文献のメタ分析。グレーフェスアーチ。クリン。経験値眼科。 257(1)、143–151 (2019)。

論文 CAS PubMed Google Scholar

Poelman, HJ、Wolfs, RCW & Ramdas, WD Baerveldt 緑内障ドレナージ装置: 有効性、安全性、および治療における位置づけ。クリン。眼科。 14、2789–2797 (2020)。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

チョウ、A.ら。ブドウ膜炎性緑内障における線維柱帯切除術、アーメドシャント、およびバーベルトシャントの手術成績の比較。 J. 眼炎症。感染する。 8(1)、9 (2018)。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

タン、ＡＮら。 Baerveldt インプラントで治療された重度のブドウ膜炎性緑内障の転帰: 失明は予防できますか? アクタ・オフタルモール。 96(1)、24–30 (2018)。

論文 PubMed Google Scholar

Rothova, A.、Suttorp-van Schulten, MS、Frits Treffers, W. & Kijlstra, A. 眼内炎症性疾患患者における失明の原因と頻度。 Br. Ｊ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ． 80(4)、332–336 (1996)。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

滝原裕也ほか超音波超音波乳化吸引術後の有水晶体眼と偽水晶体眼における開放隅角緑内障に対するマイトマイシンによる線維柱帯切除術。アーチ。眼科。 129(2)、152–157 (2011)。

論文 PubMed Google Scholar

西沢明ほかブドウ膜炎性緑内障に対するマイトマイシン-Cを用いた線維柱帯切除術の手術結果に対する水晶体超音波乳化吸引術の影響。 PLoS ONE 11(3)、e0151947。 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151947 (2016)。

論文 CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

El Wardani, M.、Bergin, C.、Bradly, K. & Sharkawi, E. バーベルトシャント手術とバーベルトシャントと水晶体超音波乳化吸引術の併用: 前向き比較研究。 Br. Ｊ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ． 102(9)、1248–1253 (2018)。

論文 PubMed Google Scholar

Altan, C.、Bayraktar, S.、Altan, T.、Eren, H. & Yilmaz, OF 緑内障がなく虹彩角膜角が開いている眼における、問題なく水晶体超音波乳化吸引術を受けた後の前房深さ、虹彩角膜角幅、および眼圧の変化。 J.白内障。屈折する。外科。 30(4)、832–838 (2004)。

論文 PubMed Google Scholar

Kwon、J. & Sung、KR 超音波水晶体超音波乳化吸引術とアーメド緑内障弁移植の併用の結果に関連する要因。韓国の J. Ophysical. 32(3)、211–220 (2018)。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

ミサワ、N.、田上、M.、酒井、A.、河野、T. & ホンダ、S. 外科的に誘発された壊死性強膜炎の症例における腫瘍壊死因子-αに関連する強膜融解の急速な後退。症例担当者眼科担当者。 11(2)、418–422 (2020)。

記事 PubMed PubMed Central Google Scholar

リファレンスをダウンロードする

熊本大学生命科学部眼科

Kiyofumi Manako, Eri Takahashi, Tomoyo Matsumura, Sachi Kojima & Toshihiro Inoue

熊本大学大学院薬学研究科薬理学・治療学分野

猿渡淳二

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

ET が研究を設計しました。 ET、SK、TI が手術を行いました。 ET、KM、TM はデータを収集しました。 ET と JS はデータを分析しました。 ET と JS が原稿を書きました。 ET はすべての図と表を用意しました。 JS が図を準備しました。 2および3、表3および4、および補足表S2。 TI がプロジェクトを監督しました。著者全員が原稿を読んで承認しました。

Correspondence to Eri Takahashi.

著者らは競合する利害関係を宣言していません。

シュプリンガーネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。

オープンアクセスこの記事はクリエイティブコモンズ表示 4.0 国際ライセンスに基づいてライセンスされており、元の著者と情報源に適切なクレジットを表示する限り、あらゆる媒体または形式での使用、共有、翻案、配布、複製が許可されます。クリエイティブコモンズライセンスへのリンクを提供し、変更が加えられたかどうかを示します。この記事内の画像またはその他のサードパーティ素材は、素材のクレジットラインに別段の記載がない限り、記事のクリエイティブコモンズライセンスに含まれています。素材が記事のクリエイティブコモンズライセンスに含まれておらず、意図した使用が法的規制で許可されていない場合、または許可されている使用を超えている場合は、著作権所有者から直接許可を得る必要があります。このライセンスのコピーを表示するには、http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ にアクセスしてください。

転載と許可

真奈子和也、高橋栄、猿渡淳ほかブドウ膜炎性緑内障に対するバーベルト緑内障ドレナージ移植の危険因子。 Sci Rep 13、4473 (2023)。 https://doi.org/10.1038/s41598-023-29244-1

引用をダウンロード

受信日: 2022 年 9 月 1 日

受理日: 2023 年 2 月 1 日

公開日: 2023 年 3 月 18 日

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-29244-1

次のリンクを共有すると、誰でもこのコンテンツを読むことができます。

申し訳ございませんが、現在この記事の共有リンクは利用できません。

Springer Nature SharedIt コンテンツ共有イニシアチブによって提供

コメントを送信すると、利用規約とコミュニティガイドラインに従うことに同意したことになります。虐待的なもの、または当社の規約やガイドラインに準拠していないものを見つけた場合は、不適切としてフラグを立ててください。