ノースウェスタン医学が経カテーテル心臓弁手術2000件を祝う

パトリック・M・マッカーシー医師、右上、心臓外科部長、ブルーム心臓血管研究所常務理事、ノースウェスタン記念病院のチャールズ・デイビッドソン医師、左上、心臓内科臨床主任。 下段は左から、S. Chris Malaisrie医師、心臓外科。 ジェームス・フラハティ医師、冠状動脈治療ユニット医長。 そして心臓外科のアンドレイ・チュリラ氏。 ノースウェスタン医学の提供

ノースウェスタン医学ブルーム心臓血管研究所の医師たちは最近、2000件目の経カテーテル心臓弁手術を完了しました。これは、弁の修復と交換を手術室からカテーテル検査室に移し、数千人の心臓弁膜症患者の手術時間、回復時間、死亡リスクを劇的に削減する画期的な革新です。 。

ノースウェスタン記念病院は、試験と発見の初期段階でこの技術を利用しているアメリカの病院の選ばれたグループの 1 つであり、現在も低侵襲の大動脈弁、僧帽弁、三尖弁介入の臨床試験を積極的に行っています。

最近 200 件目の経カテーテル弁置換術を完了したノースウェスタン医学中央デュページ病院の医師も、2,000 件のマイルストーン達成に貢献しました。

8月24日、カテーテル上で心臓に向けて設置され、僧帽弁の2つの部分を「クリップ」する、つまり接合する装置であるミトラクリップの留置を受けたエディス・バーンズさんは、「気分はとてもいい」と語った。これにより、重度の疲労、息切れ、胸痛を引き起こす可能性のある弁を通る血液の逆流が排除されます。 「実際、手術から1日も経たないうちに、今は信じられないほど気分が良くなりました。すでに散歩に行きました。」

ノースウェスタン記念病院は、イリノイ州で最も多くの経カテーテル手術と外科弁手術を行っており、州内で最も多くの大動脈弁手術、僧帽弁手術、三尖弁手術を完了しています。 この分野におけるノースウェスタンの研究活動は、2008 年の最初の手順以来、大幅に成長してきました。

現在、18件の経カテーテル弁試験が行われており、そのうち5件の初期実現可能性研究、研究開発の重要な最初の臨床段階、および三尖弁に対する初のヒト経カテーテル試験が行われている。

ブルーム心臓血管研究所のエグゼクティブディレクターであり、心臓血管研究所の所長であるパトリック・マッカーシー医師は次のように述べています。ノースウェスタン記念病院の心臓外科。 「これがブルーム心臓血管研究所の真髄です。研究と優れた結果を患者に組み合わせ、心臓血管疾患を治療するための最先端の選択肢を提供します。」

経カテーテル大動脈弁置換術 (TAVR) では、新しい弁がカテーテルまたはチューブ上に配置され、医師が X 線誘導で位置を指示しながら動脈を介して患者の心臓まで誘導されます。 新しい弁は病気の弁に配置され、傘のように開き、古い弁を押しのけ、弁を通る血流のための新しい明確な経路を提供します。 弁の修復と置換のための伝統的な方法である開胸手術では、胸を開いて健康でない弁にアクセスできるようにします。

経カテーテル弁置換術後の患者は、通常、病院で回復するのに 2 日間かかりますが、開胸手術後は 5 日間かかります。 一般に初期の合併症は少なく、バルブは耐久性があることが証明されています。

毎年、心血管疾患による米国人の死亡者数は、すべてのがんを合わせた他のどの病気よりも多く、この効果的でリスクの低い選択肢が非常に望ましいものとなっています。

「開胸手術は多くの患者、特に若い患者や僧帽弁漏出のある患者にとって依然としてゴールドスタンダードな手術である一方、低侵襲の経カテーテル心臓弁修復または置換は心臓病学の分野における大きな変化と考えられている」とマッカーシー博士は述べた。ノースウェスタン大学フェインバーグ医学部心臓胸部外科のヘラー・サックス教授。

ノースウェスタン記念病院の心臓病科臨床主任であり、フェインバーグ医学部の臨床副部長であるチャールズ・デイビッドソン医学博士は、2000件目の手術である火傷に対するミトラクリップを実施した。 同氏には、ノースウェスタン記念病院の冠状動脈ケア部門の医長であるジェームズ・フラハティ医師と、ノースウェスタン医科大学の心臓外科医であるアンドレイ・チュリラ医師も加わった。

デビッドソン医師はまた、ノースウェスタン記念館の心臓外科医マッカーシー医師およびS.クリス・マレーズリー医師とともに最初の経カテーテル大動脈弁置換術を実施し、2016年7月23日には500回目の経カテーテル大動脈弁置換術を実施した。

ノースウェスタン大学では初めての経カテーテル大動脈弁置換術が行われて以来、デバイスが小型化され、医師による弁の配送と移植が容易になりました。 これにより、この技術は小柄な患者や脚の血管疾患を持つ患者にも適用されるようになりました。 平均的な手術時間は、2008 年には数時間かかっていましたが、2020 年には通常約 1 時間になりました。

また、ノースウェスタン記念館では、手術のほとんどが全身麻酔なしで行われるため、より早い回復が可能です。 技術と経験が成長するにつれ、最近の研究では大動脈弁狭窄症に対する開胸手術の優位性が証明されています。

「ノースウェスタンでは、当初から経カテーテル弁治療の先駆者であり、現在もこの技術の応用を革新し続けています」とデイビッドソン博士は述べた。 「経カテーテル臨床試験は、僧帽弁疾患や三尖弁疾患の治療にも変革をもたらしています。大動脈弁置換術は、数え切れないほどの患者さんの人生に年月と質を加え、私たちが効果的な非外科的治療法に取り組み続ける中で、他の患者さんにも希望を与えています。」

ノースウェスタン記念病院におけるその他の注目すべき経カテーテル弁の瞬間には次のようなものがあります。

• TAVR は 101 歳のピオリア州の女性に施行され、彼女が 108 歳で亡くなったとき、家族はこの処置によって彼女の寿命と生活の質が延びたと認めました。

• 2017年に発表され、マレーズリー博士が共著したニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスンの研究では、外科的合併症のリスクが低い患者がTAVRから大きな恩恵を受けることが示されています。 この発見はPARTNER 3試験の結果でした。

• 新しい僧帽弁と三尖弁の置換弁を使用したのはイリノイ州で初めてであり、全米でも最初の一つです。

• 現在、経カテーテル弁革新の次の波である三尖弁逆流を治療するための経カテーテル三尖弁置換または修復に関する複数の臨床試験に登録中です。

• 心不全患者に対するMitraClipデバイスのCOAPT臨床試験のリーダー

• 最近承認された、中等度のリスクおよび僧帽弁逸脱のある高齢患者に対する MitraClip の有効性を手術と比較した REPAIR MR 臨床試験のリーダー。

「臨床試験部門での継続的な取り組みを通じて、私たちは心臓血管医学の分野を進歩させています」とマレーズリー博士は述べました。 「この急速に変化する医療分野は、ますます改善されています。」

2015 年にノースウェスタン記念病院とセントラル デュページ病院が合併した直後、ブルーム心臓血管研究所の両拠点の医師が連携して、西郊外の患者にこの技術をより身近に利用できるようにするため、セントラル デュページで経カテーテル大動脈弁置換プログラムを開始しました。 。 中央 DuPage の医師は、死亡率ゼロで 200 件以上の TAVR を完了しました。 次に、病院は MitraClip デバイスを使用した経カテーテル僧帽弁修復術を開始します。

TAVR は、ノースウェスタン医科マクヘンリー病院でも利用可能です。同病院では、シカゴの北西郊外の患者の手術へのアクセスを増やすために、最近新しい外科チームが結成されました。

USニューズ・アンド・ワールド・レポートによると、ノースウェスタン・メディシンのブルーム心臓血管研究所は、心臓病学および心臓外科に関する国家プログラムのトップ10に入っており、10年以上連続でイリノイ州とその周辺州の心臓血管プログラムのトップにランクされている。 Northwestern Medicine のトップランクの心臓血管ケアの詳細については、heart.nm.org にアクセスするか、(312) NM-HEART までお電話ください。

Bluhm Cardiovascular Institute での臨床試験の詳細については、feinberg.northwestern.edu/sites/bcvi-ctu をご覧ください。

ノースウェスタン医学の詳細については、news.nm.org/about-northwestern-medicine.html をご覧ください。